Tireoide e gravidez: sintomas, riscos e cuidados

A tireoide tem papel fundamental durante a gestação, já que o equilíbrio dos hormônios tireoidianos é essencial para a saúde da mãe e para o desenvolvimento do bebê.

Distúrbios como hipotireoidismo e hipertireoidismo podem causar desde dificuldades para engravidar até riscos de aborto, parto prematuro e alterações no desenvolvimento neurológico do feto.

Como médica endocrinologista, irei explicar neste artigo a relação entre tireoide e gravidez, quais alterações são mais comuns, como identificá-las e os cuidados necessários em cada etapa da gestação.

Tireoide e gravidez: como pode afetar?

Durante a gestação, o funcionamento da tireoide é mais exigido e passa por diversas mudanças fisiológicas.

O aumento da produção de hormônios tireoidianos é necessário para garantir o desenvolvimento cerebral e físico do bebê, principalmente no primeiro trimestre, quando o feto depende inteiramente dos hormônios maternos.

Desequilíbrios, como hipotireoidismo e hipertireoidismo, aumentam os riscos de complicações, como aborto espontâneo, pré-eclâmpsia, parto prematuro e baixo peso ao nascer.

Quando a tireoide é preocupante na gravidez?

O sinal de alerta ocorre em casos de sintomas ou histórico familiar de doenças da tireoide.

Veja os sinais que devem ser avaliados por um médico:

• Fadiga extrema.
• Ganho ou perda de peso inexplicada.
• Palpitações.
• Intolerância ao calor ou frio.
• Alterações de humor.
• Presença de bócio.

O monitoramento dos níveis de TSH e T4 livre durante a gestação é indispensável, especialmente para gestantes com fatores de risco, como idade superior a 30 anos, antecedentes de infertilidade, abortos ou doenças autoimunes.

Como cuidar da tireoide na gravidez?

Enquanto endocrinologista especialista em tratamento de tireoide na gravidez, reforço que o acompanhamento médico e exames periódicos são essenciais para detectar e tratar precocemente alterações tireoidianas.

No hipotireoidismo, a reposição hormonal com levotiroxina é o tratamento mais comum e seguro, com ajustes conforme evolução da gravidez.

Em casos de hipertireoidismo, o uso controlado de medicamentos antitireoidianos e betabloqueadores pode ser necessário, sempre sob orientação médica.

Além disso, a dieta equilibrada, rica em iodo, é fundamental para a saúde da tireoide na gestação.

Principais riscos do hipotireoidismo e hipertireoidismo gestacional

O hipotireoidismo mal controlado está relacionado ao aumento do risco de aborto, diabetes gestacional, pré-eclâmpsia, parto prematuro e déficit cognitivo no bebê.

Por sua vez, o hipertireoidismo pode causar insuficiência cardíaca materna, baixo peso ao nascer e hipertireoidismo neonatal.

O diagnóstico precoce e o tratamento adequado minimizam esses riscos e favorecem uma gestação saudável.

Nódulo e câncer de tireoide na gravidez

Nódulos tireoidianos podem surgir ou crescer durante a gestação, mas a maioria é benigna e exige apenas acompanhamento.

O câncer de tireoide é raro e, geralmente, tem excelente prognóstico. Quando necessário, o tratamento cirúrgico é indicado no segundo trimestre.

A punção aspirativa é segura para o diagnóstico durante a gravidez.

Tireoidite pós-parto

A tireoidite pós-parto afeta até 8% das mulheres no primeiro ano após o nascimento do bebê, com sintomas que alternam entre hipertireoidismo e hipotireoidismo transitórios.

O tratamento varia conforme os sintomas e pode incluir betabloqueadores ou levotiroxina, onde o acompanhamento periódico é importante para evitar complicações futuras.

Iodo e a importância na gestação

O consumo adequado de iodo é fundamental para evitar distúrbios tireoidianos durante a gestação e amamentação.

A suplementação diária de iodo, geralmente presente em polivitamínicos para gestantes, ajuda a prevenir problemas como atraso no desenvolvimento neurológico do bebê e cretinismo.

Conclusão

Os problemas na tireoide na gravidez representam uma condição médica complexa que requer atenção especializada e acompanhamento multidisciplinar.

Como demonstrado ao longo deste artigo, as disfunções tireoidianas durante a gestação podem ter consequências graves tanto para a mãe quanto para o bebê, como complicações obstétricas, comprometimento do desenvolvimento neurológico fetal e problemas no período pós-parto.

O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para prevenir essas complicações.

O monitoramento regular da função tireoidiana, sobretudo em gestantes com fatores de risco, permite a identificação precoce de disfunções e o início oportuno do tratamento.

É essencial que as gestantes tenham acesso a cuidados especializados em endocrinologia, preferencialmente com profissionais experientes no controle de disfunções tireoidianas durante a gravidez.

O trabalho em equipe entre endocrinologista, obstetra e outros profissionais de saúde é fundamental para garantir o melhor desfecho possível para mãe e bebê.

FAQs

Quais sintomas podem indicar problemas de tireoide na gravidez?

Sintomas como fadiga excessiva, ganho ou perda de peso inexplicada, ansiedade, irritabilidade, palpitações e alterações de temperatura corporal podem indicar distúrbios tireoidianos e devem ser investigados por um médico.

O hipotireoidismo pode afetar o desenvolvimento do bebê?

Sim, se não tratado, pode causar alterações neurológicas e cognitivas, além de aumentar o risco de parto prematuro e baixo peso ao nascer.

É seguro tratar a tireoide durante a gestação?

Sim, o tratamento correto é seguro e essencial para evitar complicações para mãe e bebê. A reposição de levotiroxina e, se necessário, o uso de antitireoidianos são as opções mais indicadas sob acompanhamento médico.

Devo suplementar iodo durante a gravidez?

Sim, a maioria dos médicos recomenda suplementação de iodo para gestantes, já que a necessidade do mineral aumenta nesse período. O médico irá orientar a dose ideal.